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学习|婴幼儿腹泻医治新算法的世界一致陈述

admin 2019-10-04 318人围观 ,发现0个评论

关于婴幼儿腹泻治疗新算法的国际共识报告

选自:腹泻治疗直通车

该报告发表于Acta Paediatrica (DOI: 10.1111/apa.13432)2016年4月刊。

为什么要制作该新算法

学习|婴幼儿腹泻医治新算法的世界一致陈述

急性腹泻是婴幼儿及儿童非常常见的疾病,不仅对医院、医生造成较大的压力,同时对患儿身体健康、家属的生活造成很大的影响,而且加重了家庭的经济负担,甚至直接引起患儿死亡。

目前,在全球范围,高质量的指南已经为临床医务人员提供有效的规范化治疗指导。

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急性腹泻的管理非常简单,基于以下3个关键点:1、使用口服补液盐快速防治脱水;2、尽早继续喂养;3、可以考虑合理用药以减缓症状。在特定情况下使用抗生素。

尽管指南非常简单明了,但符合规范化的治疗远未达到。

因此,这篇文章希望能提供一个实用的工具来帮助医务人员管理婴幼儿急性腹泻。也就是提供一个简单的算法流程来指引常见腹泻症状的治疗。

如何制作新算法

专家小组采用ESPGHAN中的针对胃肠病症的管理标准算法,在2014年11月回顾并讨论制定了初稿,随即扩大到更大范围的临床专家讨论,最终,基于对危险因素及疾病进程的评估,新算法的雏形出炉了。

为了达成一致,专家小组使用了结构化定量评估方法:由22位核心专家对每一个观点进行评分,1分为最低,满分9分为极度赞同,分数越高则越赞同;其中,6分及以上视为同意通过该观点;如果对于某个观点的评分超过6分的数量不足17位(75%),则这个观点不通过。新帕萨特

该结构化定量评估方法曾用于欧洲婴幼儿及儿童便秘评估及治疗指引、幼儿及儿童的牛奶相关症状评分。

新算法的重要结果

表1对婴幼儿腹泻的观点陈述和投票评分

对医务人员来说,脱水的评估也更简单,排除严重脱水只需要几秒钟:

表2临床脱水程度*

* 由Friedman等修改

分数 0: 无脱水,分数1-4: 轻微脱水,分数5-8: 中度-重度脱水

婴幼儿急性腹泻的门诊治疗,应该始终把低渗口服补液盐预防和治疗脱水放在首位,并尽早继续喂养。

治疗过程中,重复评估患儿体重有助于后续治疗以及为补液治疗提供信息。

欧洲指南指出,母乳喂养应该与补液治疗同时进行,与年龄匹配的膳食应该在补液的同时或补液后4-6小时进行。各种病因的腹泻,口服补液都是治疗急性腹泻的关键。我们应该谨记,正是因为口服补液盐溶液对任何病因的婴幼儿。考虑到婴幼儿急性腹泻是个常见的疾病,我们要建议家长在家里常备口服补液盐,并在婴幼儿稀便后立即喂服。

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